Opération de l’abdomen - Abdominoplastie

Quelles sont les indications ?
Quels sont les objectifs de l’abdominoplastie ?
Quelles sont les variantes de l’intervention ?
Comment se déroulent les consultations avant l’intervention ?
Comment faut-il se préparer à l’intervention ?
Comment se déroule l’intervention ?
Quelles sont les suites opératoires ?
Quels sont les résultats attendus ?
Quelles sont les complications éventuelles ?
L’assurance LAMal prend-elle l’intervention en charge ? 

Avec l’âge, après un amaigrissement important ou un accouchement, un excès cutané invalidant peut être présent au niveau de l’abdomen. L’abdominoplastie est susceptible de corriger ce défaut en retendant la peau.  

Quelles sont les indications ?

L’abdominoplastie est indiquée chez les patients qui présentent avant tout un excès de peau et un volume de graisse modéré au niveau de l’abdomen.  Elle est pratiquée dans le cas où cet excès devient gênant dans les activités de la vie quotidienne : mobilité, habillement, image de soi. Pour un meilleur résultat, il est conseillé d’avoir un poids stable depuis au moins six mois.

Quels sont les objectifs de l’abdominoplastie ?

Le but de cette chirurgie est d’harmoniser l’enveloppe cutanée de l’abdomen par rapport à votre corpulence.

Quelles sont les variantes de l’intervention ?

L’intervention vise à enlever l’excédent de peau sous le nombril et à repositionner ce dernier. Si l’excès de peau est peu important, on peut retirer la peau sans déplacer le nombril : on parle alors d’une mini-abdominoplastie.

Dans le même temps opératoire,  peuvent être également réalisés :

  • Un rapprochement des muscles abdominaux en cas de relâchement important.
  • Le traitement d’une hernie de la paroi abdominale détectée lors du bilan préopératoire. Dans ce cas, l’opération est réalisée en collaboration avec l’équipe de chirurgie viscérale.
  • Une liposuccion en cas de surplus de graisse localisé.

A noter qu’une liposuccion pratiquée seule, sans abdominoplastie, provoque souvent une aggravation de l’excès cutané et doit donc être évitée.

Comment se déroulent les consultations avant l’intervention ?

1ère consultation : après un entretien, le chirurgien vous examine. Selon vos plaintes, vos demandes et votre état de santé, les différentes possibilités thérapeutiques ainsi que leurs risques/bénéfices vous sont présentés. Des photos sont prises avec votre accord.

2ème consultation : après un délai de réflexion suffisant pour considérer les choix thérapeutiques, vous êtes revu en consultation. Nous convenons ensemble du plan thérapeutique et répondons à vos éventuelles questions. Selon votre souhait, une demande de prise en charge est effectuée auprès de votre assurance maladie, ou un devis d’estimation des coûts est réalisé.

3ème consultation : après la réponse de l’assurance ou l’acceptation du devis de votre part, nous répondons au cours de cette visite à toutes vos questions et fixons une date opératoire. Un formulaire d’information vous est remis. En le signant, vous attestez que l’information concernant l’intervention vous a été donnée.

Un formulaire de consentement vous sera remis. Vous le rendrez signé avant l’opération.

Comment faut-il se préparer à l’intervention ?

Si vous êtes fumeur, il est impératif d’arrêter de fumer au moins trois semaines avant l’intervention et jusqu’à un mois après. En effet, le tabagisme augmente les complications opératoires liées à l’anesthésie générale. Il retarde la cicatrisation et augmente le risque de nécrose et d’infection.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne doit être consommé dans les 10 jours précédant l’intervention. L’arrêt de certains traitements spécifiques, (p.ex. le Sintrom®) est abordé  lors de la 3ème consultation.

La veille ou le matin de l’opération, des dessins sont effectués sur votre ventre en vue de l’intervention. Vous remettez  le  formulaire de consentement signé à l’équipe. Votre signature confirme votre accord pour l’intervention proposée.  

Comment se déroule l’intervention ?

  • Anesthésie : dans la majorité des cas une anesthésie générale est nécessaire.
  • Techniques opératoires : l’incision de la peau débute au-dessus du pubis et se poursuit sur les côtés, suivant la quantité de peau à retirer. L’excès cutané est ensuite enlevé. Une lipoaspiration est associée si nécessaire. Dans la majorité des cas, des drains sont placés pour évacuer les liquides postopératoires. En fin d’intervention, une  ceinture abdominale est posée
  •  Durée de l’intervention: 2h  à 2h30 suivant les cas.

Quelles sont les suites opératoires ?

Cette chirurgie nécessite une hospitalisation de 3-4 jours jusqu’au retrait des drains. 

Les douleurs sont en général peu importantes et bien contrôlées par des antalgiques classiques. En cas de soulagement insuffisant signalez-le au personnel soignant, afin que le traitement soit adapté et éviter que la douleur ne s’installe. Toutefois, vous pouvez ressentir une « tension » au niveau des muscles abdominaux.

Il faut également s’attendre à des ecchymoses (des bleus) et de l’œdème (gonflement) qui diminuent progressivement en quelques semaines.

Votre chirurgien vous donne des consignes spécifiques pour votre convalescence.

  •  Ne prenez pas de douche pendant 1 semaine et  de bain/baignade pendant 4 semaines.
  • Portez la ceinture abdominale pendant au moins 6 semaines 24h/24 et évitez tout effort qui sollicite les muscles abdominaux.
  •  Evitez tout mouvement brutal ou port de charges lourdes pendant la période de cicatrisation. 
  • Vous pouvez reprendre votre activité sportive progressivement à partir de la sixième semaine après l’intervention
  • N’exposez pas les cicatrices au soleil durant 1 an

Il faut prévoir une semaine de repos au minimum et un arrêt de travail de 2 à 3 semaines selon l’activité professionnelle.

Le 1er pansement est refait le 2ème jour suivant l’intervention. Pendant environ 10 jours, vous êtes régulièrement suivi en consultation postopératoire pour le contrôle de la cicatrisation et les pansements. Ensuite, les consultations se poursuivent à un rythme plus espacé jusqu’à un an après l’opération.

Quels sont les résultats attendus ?

Le résultat est immédiat, mais l’aspect définitif n’est obtenu qu’une fois l’œdème complètement résorbé au bout de 3 mois environ. Il faut attendre environ  une année pour apprécier le résultat final et constater une amélioration nette de l’aspect de votre ventre.

Pendant les premiers mois, les cicatrices sont visibles, souvent rosées, voire rouges, mais elles sont cachées par les sous-vêtements. Comme lors de tout processus de cicatrisation, elles peuvent s’épaissir avec le risque d’une  évolution hypertrophique (cicatrices surélevées), ce qui nécessitera un traitement spécifique, habituellement non chirurgical, tel que l’application d’une crème. Si des imperfections persistent (irrégularités de surface, asymétrie), un traitement chirurgical peut être proposé, mais pas avant six mois.

Avec l’âge ou en cas de perte pondérale, un relâchement de peau peut réapparaître. 

Quelles sont les complications éventuelles ?

Même si dans l’immense majorité des cas, les interventions se déroulent sans aucun problème, certaines complications peuvent survenir de manière occasionnelle, entre autres :

  • Complications précoces : un saignement ou un hématome, parfois une lésion du nombril, nécessitant une ré-intervention
  • Complications tardives : une infection, un retard de cicatrisation, des cicatrices hypertrophiques (surélevées), des résultats esthétiques insatisfaisants, une asymétrie  ou  une  diminution  de la sensibilité sur une zone du ventre.

L’assurance LAMal prend-elle l’intervention en charge ? 

Dans certains cas, l’intervention est prise en charge par l’assurance, par exemple suite à une perte pondérale massive après une chirurgie de l’obésité. Cependant, une demande préalable et l’obtention de l’accord de l’assurance sont toujours nécessaires et non garanties. En cas de refus de couverture par votre assurance, un devis pourra vous être fourni.

 

Dernière mise à jour : 07/06/2017