Technique clinique de pose de sonde entérale chez l'enfant
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Cette page met à disposition les « Procédures médico-soignantes » qui régissent l’application des soins et thérapies aux hôpitaux universitaires de Genève (HUG). Ces procédures sont placées sous la responsabilité de la Direction des soins et de la Direction médicale et qualité des HUG. Elles s’adressent à tous les professionnels et professionnelles de la santé travaillant aux HUG et, à titre informatif, au public dans un souci de partage de connaissances.
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Introduction d’une sonde dans l’estomac ou dans l’intestin grêle (duodénum, jéjunum) par les voies aéro-digestives supérieures, nasales ou orales. Les sondes oro-gastriques et naso-gastriques sont en général posées « à l’aveugle ». Leur pose est un acte médico délégué. Les sondes naso-duodénales et naso-jéjunales sont en général posées sous contrôle radiologique ou endoscopique. Leur pose est un acte médical.
Poser la sonde à distance suffisante du dernier repas (environ 4 heures). En néonatologie, la sonde gastrique de nutrition est de préférence posée en oro-gastrique. Pour les sondes munies d’un mandrin d’introduction : il est interdit de retirer le mandrin pendant la pose ou de le réintroduire lorsque la sonde est en place (risque de perforation, de lésion des muqueuses). La radiographie est la seule méthode fiable de contrôle de l’emplacement des sondes entérales :
- Avant la première administration d’alimentation ou autre produit : vérifier l’emplacement correct de la sonde par radiographie
- Mesurer et marquer la longueur externe de la sonde en place et documenter dans le dossier de la ou du patient.
L’alimentation par les sondes naso-duodénales et naso-jéjunales :
- L’alimentation est introduite avec un débit progressif qui va être adapté quotidiennement par la ou le médecin et respecter la tolérance du ou de la patiente
- L’alimentation est administrée au moyen d’une pompe à nutrition, de manière continue, c'est-à-dire pendant une période d’au moins 4 heures de suite
- PAS DE BOLUS par sonde naso-duodénale ou jéjunale