Pr Nader Perroud, Service des spécialités psychiatriques, Département de psychiatrie
Ce guide a été élaboré à titre informatif et ne se veut en aucun cas exhaustif. Pour plus d’informations sur l’utilisation d’une de ces médications, les cliniciens sont invités à consulter le site compendium.ch
Psychostimulants à base d’amphétamine
MOLÉCULE : Lisdexamphétamine (pro-molécule)
PRÉSENTATION : Caps. 20, 30, 50, 40, 60 et 70mg
PARTICULARITÉS :
- Transformé dans le sang en dextroamphétamine: risque d’abus faible.
- Contenu soluble dans l’eau, le jus d’orange et le yogourt.
- Les grumeaux de la capsule peuvent être écrasés pour bien dissoudre le produit.
- Pas de modification avec la nourriture.
DURÉE D'ACTION : 13-14h
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 30mg/j puis augmenter selon réponse; dose max: 70mg/j (pas dépasser 50mg/j si insuf. rénale)
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Avec substances métabolisées par les CYP2D6 (ex: fluoxétine), CYP2C9 (ex: pantoprazole) et CYP2C19 (ex: ésomeprazole)
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : Enfants dès 6 ans, adolescents et adultes; Uniquement si non réponse au méthylphénidate (médicament de seconde intention)
MOLÉCULE : Dexamphétamine
PRÉSENTATION : Comp. 5, 10 et 20mg
PARTICULARITÉS :
- Comprimés sécables en quatre
- Doivent être avalés entiers ou après avoir été partagés; ne doivent être ni croqués ni écrasés
- Pas de modifications avec la nourriture
DURÉE D'ACTION : 6-8h
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis augmenter selon réponse; dose max: 40mg/j
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans; Uniquement si non réponse au méthylphénidate (médicament de seconde intention)
Psychostimulants à base de méthylphénidate - formes à libération immédiate
MOLÉCULE : Methylphénidate
PRÉSENTATION : Comp. 10mg
PARTICULARITÉS :
- Comprimés écrasables (CAVE: risque d’abus).
- Pas de modification par la nourriture.
DURÉE D'ACTION : 3-4h (2-3 prises nécessaires)
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis titrer à un max de 60mg/j (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans
MOLÉCULE : Methylphénidate
PRÉSENTATION : Comp. 5, 10, et 20mg
PARTICULARITÉS :
- Pas de modification par la nourriture.
DURÉE D'ACTION : 3-4h (2-3 prises nécessaires)
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis titrer à un max de 60mg/j (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans
Psychostimulants à base de méthylphénidate - formes à libération immédiate et retardée
MOLÉCULE : Methylphénidate
PRÉSENTATION : Comp. 20mg
PARTICULARITÉS :
- Doit être avalé entiers; ne doit être ni croqué ni écrasé. A prendre après un repas (l'absorption et durée de l'effet renforcées par un repas riche en graisses).
DURÉE D'ACTION : 3-8h
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 20mg et titrer (60mg max) (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans
MOLÉCULE : Methylphénidate
PRÉSENTATION : Caps. 10, 20, 30 et 40mg
PARTICULARITÉS :
- Caps. peuvent être ouvertes et les globules dispersés sur un peu de nourriture molle (l’aliment ne doit pas être chaud).
- Peut être pris indépendamment des repas (pas d’influence de la nourriture).
- Ne pas écraser, croquer ou diviser le contenu de la caps
DURÉE D'ACTION : 7-9h (CAVE: deux pics plasmatiques)
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 10mg et titrer (60mg max) (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans
MOLÉCULE : Methylphénidate
PRÉSENTATION : Caps. 5, 10, 20, 30 et 40mg
PARTICULARITÉS :
- Absorption accélérée à jeun (effet retard pas garanti); prendre après le petit-déjeuner afin de garantir une longue durée d’action
- Possible d’ouvrir la caps. et de saupoudrer le contenu sur une petite quantité de compote de pommes ou de yaourt; après la prise du contenu de la caps. le patient doit boire un liquide.
- Ne pas croquer le contenu des caps.
DURÉE D'ACTION : 7-9h (CAVE: deux pics plasmatiques) Possibilité d’une dose additionnelle de méthylphénidate, sous une forme à libération rapide, dans l’après-midi (avant 16h)
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis titrer à un maximum de 80mg/j (éventuellement 100mg mais non-validé par Swissmedic)
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-65 ans
MOLÉCULE : Methylphénidate
PRÉSENTATION : Caps. 10, 20, et 30mg
PARTICULARITÉS :
- Doit être administré le matin avant le petit-déjeuner (absorption ralentie avec un repas riche en graisse).
- Ne pas croquer/mâcher le contenu.
- Caps. peut être ouverte et contenu mélangé dans un peu de compote de pommes ou de bouillie (suivies d’une boisson).
DURÉE D'ACTION : 6-8h (CAVE: 2e pic plasmatique au bout de 3h); nécessité d'une couverture en fin de journée
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 10mg/j puis titrer à un max de 60mg/j (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans
MOLÉCULE : Methylphénidate
PRÉSENTATION : Comp. 18, 27, 36 et 54mg
PARTICULARITÉS :
- Doit être pris entier, ne pas croquer, écraser, ou couper en morceaux.
- Composants insolubles éliminés dans les selles (ressemble à un comp.).
- Pas d’influence de la nourriture.
DURÉE D'ACTION : 10-12h (mais souvent plus court; 6-8h pic plasmatique au bout duquel la conc. plasmatique diminue); nécessité d'une couverture en fin de journée
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 18mg/j puis titrer à max 54mg/j chez l'enfant et 72mg/j chez l'adulte
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-65 ans
PRÉSENTATION : Comp. 18, 27, 36 et 54mg
PARTICULARITÉS :
- Ne doit être ni croqué, ni écrasé, ni coupé en morceaux.
- Les Depotabs 36 mg et 54 mg peuvent être divisés pour ajuster la posologie.
- Peut être pris avec ou sans nourriture.
DURÉE D'ACTION : 10-12h (mais souvent plus court; 6-8h pic plasmatique au bout duquel la conc. plasmatique diminue); nécessité d’une couverture en fin de journée
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 18mg/j puis titrer à max 54mg/j chez l’enfant et 72mg/j chez l’adulte
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-65 ans
MOLÉCULE : Dexmethylphénidate
PRÉSENTATION : Caps. 5, 10, 15 et 20mg
PARTICULARITÉS :
- Peut être pris avec ou en-dehors des repas.
- Caps. peut être ouverte pour disperser la poudre sur un peu de nourriture molle (p.ex. compote de pommes). L'aliment ne doit pas être chaud.
- Ne pas écraser, mâcher, casser le contenu des caps.
DURÉE D'ACTION : 10-12h (CAVE: deux pics de concentrations séparés d'env. 4h; 2e pic souvent perçu comme non suffisant; nécessité d'un complément au bout de 4h)
RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis titrer à un max de 20mg/j (40mg/j souvent nécessaire mais pas validé par Swissmedic)
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-65 ans
Non-psychostimulant : inhibiteur de la recapture de noradrénaline
MOLÉCULE : Atomoxétine
PRÉSENTATION : Caps. 10, 18, 25, 40, 60, 80 et 100mg Sol. buv. 4mg/ml
PARTICULARITÉS :
- Doit être pris entier pour garder l’effet prolongé.
- Pas de modification par la nourriture.
DURÉE D'ACTION : Jusqu’à 24h (grande variabilité de réponse et deux prises sont parfois nécessaires)
RECOMMANDATION D'UTILISATION :
- Enfants: commencer à 0.5mg/kg pdt 14j, puis titrer par intervalles de 14j à un max de 1.2-1.8mg/kg.
- Adultes: commencer à 40mg/j pdt 7j (parfois dosages pus faibles nécessaires) puis titrer par intervalles de 7j à un max de 80-150mg/j
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Avec substances métabolisées par les ou inductrices/inhibitrices des CYP2D6 (ex: fluoxétine)
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-50 ans; Uniquement si les stimulants ne sont pas possible en raison de maladies psychiatriques ou de toxicomanies, ou si réponse insuffisante au méthylphénidate (médicament de seconde intention)
MOLÉCULE : Guanfacine
PRÉSENTATION : Comp. 1, 2, 3 et 4mg
PARTICULARITÉS :
- Ne doit pas être écrasé, croqué ou fractionné.
- Ne doit pas être pris avec des repas à haute teneur en graisses
- Ne doit pas être pris avec du jus de pamplemousse ou des préparations à base de pamplemousse
DURÉE D'ACTION : 24h (très longue demie-vie de la molécule: 18h)
RECOMMANDATION D'UTILISATION : prolongation du QT possible CAVE avec autres traitement allongeant le QT
INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Avec substances métaboliées par les ou inductrices/inhibitrices des CYP3A4/5
REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : Avec substances métaboliées par les ou inductrices/inhibitrices des CYP3A4/5
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