En cas de maladie trophoblastique persistante à faible risque (score FIGO ≤6), on considère que les chances de réponse complète à une monochimiothérapie sont excellentes. Ce traitement est réalisé par l’association de méthotrexate et d’acide folinique. Le suivi des β-hCG est effectué 1x par semaine.
| Traitement 1 | J1 | J2 | J3 | J4 | J5 | J6 | J7 | J8 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Méthotrexate | 1mg/kg IM | x | x | x | x | ||||
| Acide Folinique | 15 mg per os | x | x | x | x | ||||
Ne pas confondre Acide Folinique avec Acide Folique.
Espacement des cures 14 jours. Le cycle est répété trois fois après normalisation des β-hCG (si la numération le permet).
Une alternative est l’actinomycine D. Ce traitement n’est généralement pas utilisé en première intention en Europe.
Prévoir un bilan radiologique des sites métastatiques 15 jours après normalisation des marqueurs.
| Traitement 2 | J1 | J2 | J3 | J4 | J5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Actinomycine D | 0.5 mg IV bolus | x | x | x | x | x |
Espacement des cures 14 jours dès J1 du traitement
En cas de non réponse au traitement initial, une polychimiothérapie en remplacement du méthotrexate ou de l’actinomycine D permet presque toujours d’obtenir une réponse complète.
Prévoir un bilan radiologique des sites métastatiques 15 jours après normalisation des marqueurs.