Prévalence
80%
Trop souvent acceptée comme une fatalité, l’asthénie se manifeste par une fatigue physique et/ou morale, une faiblesse, un manque d’énergie pour accomplir les activités de la vie quotidienne. Elle ne s’améliore pas avec du repos ou le sommeil.
Etiologie
- Maladie tumorale
- Insuffisance d’organe (insuffisance cardiaque, respiratoire)
- Infections, en particulier si récidivantes
- Anémie
- Troubles électrolytiques ou métaboliques (hypo/hypernatrémie, hypercalcémie, insuffisance rénale ou hépatique, dénutrition)
- Maladie endocrinienne (hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne, décompensation diabétique)
- Médicamenteux: cytostatiques,…
- Radiothérapie
- Douleur
- Etat dépressif, troubles du sommeil
- Immobilisation / inactivité
Prise en charge
Mesures étiologiques
Selon le pronostic et les objectifs de soins, traiter les causes réversibles.
Mesures générales :
- Adapter les tâches quotidiennes à l’énergie résiduelle.
- Encourager le patient à accepter l’aide des tiers.
- Réorganiser la vie quotidienne pour effectuer les tâches importantes au moment où l’énergie est la plus présente.
- Fractionner les efforts, prolonger les moments de repos.
- Encourager une activité physique.
Mesures médicamenteuses symptomatiques :
- Corticostéroïdes : par ex. prednisone 20-50 mg PO ou dexamethasone 4-8 mg PO le matin. Réévaluer après 5 jours: stopper si pas de bénéfice, poursuivre au maximum 3 semaines s’il y a des effets favorables mais pas au-delà car il y aura une perte d’efficacité et des effets secondaires. Cave myopathie, candidose, hyperglycémie.
- Méthylphénidate : efficacité modérée confirmée chez les patients cancéreux. Dose test 5 mg le matin, si bien tolérée, 5 mg à midi, puis augmentation par un palier de 5 mg, puis 10 mg/j selon réponse (dose maximale 60 mg/j, mais rarement nécessaire >30 mg/j). Cave effets secondaires: angoisse, tachycardie, délirium. Cave: traitement off-label donc traitement spécialisé.