Programme multidisciplinaire individualisé du dos (ProMIDos)

Adresse

Avenue de Beau-Séjour 26
1206 Genève
Suisse

Professeur Cem GABAY, Médecin-chef de service
Professeur
Cem Gabay
Médecin-chef de service

ProMIDos (Programme multidisciplinaire individualisé du dos), est un programme qui d’adresse aux personnes souffrant de douleurs chroniques du dos.

Une douleur chronique du dos est une douleur qui se situe dans la région entre la tête et le bassin : on parle de région cervicale pour le cou, de région dorsale pour le thorax, et de lombaire pour la région du bas du dos.
On parle de douleur chronique lorsque cette douleur dure depuis plus de trois mois. Cela ne dit donc rien de son intensité (faible ou importante), de ses répercussions (sur les activités, le sommeil, le moral, les relations, etc.) ni de son devenir (sera-t-elle plus ou moins intense dans 6 mois ou 1 an)   Elle peut avoir été déclenchée par un événement précis ou être apparue apparaître petit à petit sans cause identifiée. Enfin son intensité est le résultat de l’interaction de très nombreux facteurs, dont l’activité physique n’est qu’un des représentants, ce qui fait qu’elle semble souvent imprévisible.

 

A qui s'adresse ProMiDos?

Contenu

A priori à toute personne qui : 

  • souffre de douleur du dos (cervical, dorsal, lombaire) qui dure depuis plus de trois mois,
  • a déjà suivi un traitement de physiothérapie avec exercices physiques, sans effets,
  • qui voit ses possibilités et capacités physiques diminuer constamment à cause de la douleur,
  • est suffisamment à l’aise pour communiquer en français,
  • peut travailler en groupe.

Le diagnostic médical n’est donc pas un élément central et ne représente ni une indication ni une contre-indication à une participation. Cependant c’est l’équipe qui décidera, après la réalisation d’un bilan complémentaire, si l’indication est bonne ou si une autre voie thérapeutique est préférable.

Quel est son objectif ?

Contenu

L’objectif général du programme est de proposer une vision radicalement nouvelle sur les problèmes de dos et d’accompagner ceux et celles qui le souhaitent sur le chemin des changements qui vont leur permettre de retrouver l’envie de faire des projets, d’accomplir des objectifs et d’améliorer leur qualité de vie, soulager du poids et des peurs attachés aux douleurs de dos.  
Pour atteindre cet objectif, le programme est composé de séances en groupe et de séances individuelles. Les premières sont très utiles pour échanger et se soutenir entre pairs, les secondes permettent d’individualisé certaines approches en fonction des besoins, des ressources et des projets de chacun.

Equipe

Contenu

Il s’agit d’une équipe de médecins rhumatologues, d’un médecin rééducateur, d’un médecin psychiatre, de physiothérapeutes, d’ergothérapeutes et d’une psychologue.

Concepts du programme 

Contenu

Multidisciplinarité 
ProMIDos est un programme multidisciplinaire ce qui signifie qu’il y a des thérapeutes provenant de domaines différents, travaillant ensemble et mettant en commun leurs compétences professionnelles afin de rencontrer les personnes dans toutes leurs richesses, leurs facettes, et leur complexité. Nous avons à cœur de prendre soin de la personne dans sa globalité.

Contexte de vie
Nous avons à cœur de rencontrer et de comprendre la personne dans toutes ses dimensions, en tenant compte de ses projets, de son contexte familial, social et professionnel, de son état de santé physique comme psychique. En accord avec les connaissances scientifiques actuelles, nous sommes convaincus que le contexte de vie de la personne joue un rôle très important sur la douleur. Nous cherchons à comprendre, avec elle, comment elle vit au quotidien avec cette douleur et quel sens elle lui donne.

Il nous semble important de comprendre comment se sont déroulées les interactions précédentes avec le monde médical, si elle s’est sentie écoutée, prise au sérieux et comprise, si elle a eu, ou non, une relation de confiance avec « les blouses blanches ». Les développements récents en neurosciences soulignent à quel point il est important de diminuer les peurs et les insécurités de tous ordres pour diminuer les douleurs.

Quête de sens​​​​​​
La douleur chronique est souvent vécue comme « un éclair dans un ciel bleu » qui vient tout bouleverser et nous empêche de vivre notre vie comme nous l’avions prévue. La personne ne comprend pas ce qu’elle a, et pourquoi personne ne la soigne ou ne trouve une solution pour diminuer cette douleur.
Chaque membre du programme ProMiDos aura à coeur d’aider la personne à avoir une meilleure compréhension de ce qui lui arrive, à donner du sens à cette douleur, de l’aider à remettre du sens, comprendre comment elle est fabriquée, ce qu’elle représente et ainsi progressivement reprendre le contrôle sur la douleur et sur sa vie. Nous ne pouvons pas faire disparaître toute douleur, mais nous pouvons empêcher qu’une douleur n’ envahisse tous les aspects de notre vie.

Remise en mouvement
La remise en mouvement est essentielle pour diminuer les douleurs. Il s’agit du mouvement physique bien sûr, en osant à nouveau se déplacer sans avoir peur de se casser ou de s’abimer, en retrouvant de la fluidité dans le mouvement, en augmentant son endurance, et en retrouvant le plaisir de bouger et de ressentir son corps en mouvement.
Mais il s’agit aussi de remettre ses pensées en mouvements, ses habitudes en mouvement, ses certitudes en mouvement, de reprendre une vie sociale, et de refaire des projets.

Déroulement 

Contenu

Durée 
Le programme se déroule sur environ 2 mois. Il est composé de séances de 60 à 90 minutes.
Il y a entre 8 et 10 heures de traitements par semaine.

En raison des bouleversements et des remises en question qu’il occasionne fréquemment, nous estimons que le programme nécessite une disponibilité qui correspond au moins à un 50% de temps de travail.

Contenu
Le programme est composé de différents ateliers, certains en groupe et d’autres en individuel.
Chaque atelier permet d’explorer les multiples facettes de nos comportements, de nos mouvements, de nos pensées, de nos habitudes, de nos certitudes, de nos perceptions.
Cette exploration a pour but de vous faire découvrir de nouvelles choses pour vous emmener sur un nouveau chemin, celui de l’amélioration.

En groupe :

Atelier exploration de la douleur 

  • Où se fabrique la douleur ?
  • A quoi sert-elle ?
  • Quel est le lien entre mon contexte de vie, ce qui est sûr et bon pour moi, ce qui me met en danger et la douleur ?
  • Quel rôle joue mon cerveau dans la fabrication de la douleur ?
  • Est-ce que je peux agir sur la douleur ?

Atelier perception-équilibre 

  • Quelle est la relation à mon corps ?
  • Est-ce que je sais l’écouter et le respecter ?
  • Comment redonner du sens à la douleur ?
  • Comment retrouver confiance dans mes mouvements ?

Atelier parole libérée 

  • Qu’est-ce que j’ai envie de dire, qui me touche, me fait peur, m’énerve, me semble injuste, ou m’aide ?
  • Est-ce que je suis triste, en colère, désespéré, confiant ? Comment font les autres avec leur douleur ?

Atelier « Alternative » 
Partage en groupe autour des les activités du quotidien (entretien domestique). Recherche d’une certaine variabilité en multipliant les options possibles pour une même tâche. Cela, sans notion de bonne ou mauvaise manière de faire les choses.

Atelier  «crises» 

  • Comment gérer une crise lorsque celle-ci survient ?
  • Quels outils ai-je à disposition pour faire face à cette période délicate qui fige tout mon quotidien ?
  • Comment m’en prémunir autant que possible ?
  • Comment y donner du sens ?

En individuel 

Atelier approfondissement 
A la demande du patient, un rendez-vous individuel peut être pris avec n’importe quel thérapeute du programme afin d’approfondir un aspect du programme, ou si le patient nécessite plus de soutien, ou pour partager une préoccupation de façon plus intime. Il est important de choisir le thérapeute avec lequel on se sent en confiance.

Atelier vie quotidienne 

  • Comment est mon équilibre de vie ?
  • Comment puis-je retrouver de la qualité de vie et du bien-être tout en redevenant acteur de mon quotidien ?
  • Comment commencer à donner vie à mes projets ?
  • Quelles sont mes priorités et comment est-ce que je les applique ?
  • Comment reprendre du mouvement dans mes activités significatives à long terme ?

Atelier vie professionnelle 

  • Comment est-ce que je vis ma situation professionnelle ?
  • Faire le point sur mes capacités physiques en rapport avec ma profession ?
  • Ai-je besoin d’aide pour naviguer dans les eaux troubles des assurances sociales ? Qu’ai-je mis en œuvre jusqu’à présent dans ce domaine ?

Les ateliers sont adaptés en fonction des capacités et des difficultés de chaque personne.

Informations pratiques

Contenu

Lieu 
Programme ambulatoire à l'hôpital de Beau-Séjour, Av. de Beau-Séjour 26, 1206 Genève

Equipement requis pour les traitements 
Tenue confortable

Après ProMiDos

Contenu

Le programme se termine après 2 mois. Lors de la dernière semaine, un bilan de fin est réalisé pour chaque personne. Ce bilan est discuté en équipe et les conclusions de l’équipe sont restituées lors d’une consultation médicale.

Lors de cette consultation le médecin fera un résumé de l’évolution et réfléchira avec la personne à l’organisation de la suite de soin en fonction de ses besoins.
Cette suite peut être très différente d’une personne à l’autre, et dépend de chacun, de sa situation, de ses ressources et de ses projets. Il pourrait s’agir, par exemple, de reprendre une activité physique en s’inscrivant dans un club de son quartier, d’une visite du poste de travail afin d’en améliorer le confort, ou encore de bénéficier d’un soutien psychologique.

Le médecin du programme adresse un courrier contenant les éléments importants du traitement, de l’évolution et des propositions au médecin traitant. C’est ensuite au médecin traitant d’aider la personne à poursuivre et à organiser la suite de son parcours de soin. 

En cas de nécessité, l’équipe de ProMIDos reste ponctuellement à disposition pour répondre à un besoin ou une question précise.

Comment participer ?

Contenu

Votre médecin doit adresser une demande de consultation au Service de rhumatologie en mentionnant :

  • Votre état de santé actuel
  • Les investigations faites
  • Les traitements déjà essayés  

Au terme de cette consultation, si le médecin consulté confirme que le programme pourrait être utile, il organisera un bilan complémentaire. Cela signifie que vous aurez un rendez-vous avec un représentant de chacune des disciplines du programme (ergothérapie, physiothérapie, psychiatrie).
Ce bilan est discuté en équipe.
Un nouveau rendez-vous vous est proposé avec le médecin initialement rencontré pour vous restituer nos observations et nos conclusions. Si le programme se confirme être une bonne option thérapeutique, il vous sera alors proposé.
Dans le cas contraire, d’autres propositions thérapeutiques seront proposées.  
Un rapport complet (bilan global et conclusion) est transmis au médecin traitant

En savoir plus sur le mal de dos

Contenu

J'ai envie de comprendre le mal de dos

Pr S. Genevay et Elisabeth Gordon, 
J'ai envie de comprendre: le mal de dos.
Editions Médecine et hygiène, Planète santé.
Genève, Juin 2014

Grâce à votre programme pluridisciplinaire, novateur et unique, j’ai retrouvé la mobilité, la confiance et la fluidité pour reprendre le travail. Je me permets de vous transmettre cette photographie qui exprime la santé retrouvée grâce à la pratique douce de mon sport passion. Sans vous, j’étais à quatre pieds depuis des années. Adieu et merci les béquilles ! Désormais, j’ai vaincu mes peurs. J’apprivoise les douleurs et ose à nouveau chevaucher. Les quatre jambes de mon petit cheval me portent vers de très beaux SEM’S. 
 

Témoignage d'un participant
Dernière mise à jour : 05/09/2023