Soulager la douleur

Antalgie dans les services médicaux et chirurgicaux adultes 

Prise en charge de la douleur

Ce document élaboré en collaboration avec des médecins anesthésistes, internistes, chirurgiens, pharmacologues ainsi que des infirmières spécialisées est un guide d'aide à la gestion de la douleur dans les services médicaux et chirurgicaux adultes. 

Douleur aiguë

Prise en charge de la douleur aiguë noceptive (adulte)

Ces recommandations comprennent un algorithme de prise en charge ambulatoire ou hospitalière des adultes présentant des douleurs nociceptives aiguës (douleurs rhumatologiques, douleurs post-opératoires, douleurs traumatiques ou des douleurs viscérales).

Les objectifs de ce document sont:

  • de proposer une approche thérapeutique consensuelle de la douleur aiguë chez l'adulte (exclusion des douleurs post-opératoires immédiates, des douleurs liées à la grossesse et des douleurs liées à l'accouchement), applicable dans tous les services cliniques des HUG

Le bon antalgique au bon moment

Le bon antalgique au bon moment est un schéma qui présente pour plusieurs médicaments :

  • le délai et la durée d'action (le moment où les médicaments déploient leur plein effet)
  • le meilleur moment pour exécuter un soin potentiellement douloureux

L'objectif de ce document est d'améliorer la prévention et la prise en charge des soins douloureux/douleurs incidentes en administrant des antalgiques de manière préventive plutôt qu'à la demande.

Le bon antalgique au bon moment (Version pour la Pédiatrie)

 

Une bonne utilisation de la morphine

Les recommandations pratiques pour une bonne utilisation de la morphine intraveineuse ont pour objectifs :

  • de diffuser des conseils pratiques importants (notamment les indications, les contre-indications et les modalités d'administration)
  • de proposer des alternatives thérapeutiques et des recommandations de doses équi-analgésiques d'opiacés. 

Utilisation de la morphine topique

Les recommandations pour l’utilisation de la morphine topique permettent d’avoir accès à un traitement antalgique supplémentaire pour les patients qui restent algiques malgré l’utilisation d’opiacés par voie systémique.

Pompe PCA

Instructions d'utilisation pompe PCA

OPIACES : recommandations d'utilisation

  • CAPP-INFO, juillet 2005, n°34: Utilisation pratique des opioïdes en gériatrie 
  • CAPP-INFO, juillet 2009, n° 52: Utilisation pratique des opioïdes chez l'adulte, la personne âgée et le patient insuffisant rénal
  • CAPP-INFO, août 2009, n° 53: Principes généraux pour une prescription optimale des opiacés
  • CAPP-INFO, juillet 2011, n°59: Principes généraux pour une prescription optimale de la morphine
  • CAPP-INFO, avril 2013, n°62: Place de l'oxycodone dans le traitement de la douleur du patient polymorbide 

Prévention du sevrage

Recommandation du service des Urgences. Prise en soin des patients dépendants aux opiacés.

  • de renforcer l'utilisation des outils d'évaluation de la douleur
  • de répondre aux questions fréquemment posées aux équipes douleur de l'Institution
  • le dépliant est disponible auprès des membres du réseau douleur représentant votre département.

Utilisation des patchs : recommandations

Patchs : structure et aspects pratiques