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Médicaments
La prise en charge ambulatoire des patients obèses est difficile. Le traitement pharmacologique de l'obésité :
- ne doit être envisagé qu'en cas d'échec des autres mesures thérapeutiques, pour des patients dont l'IMC est supérieur à 30 kg/m2, ou chez ceux dont l'IMC est supérieur à 25 kg/m2 et qui présentent une anomalie clinique ou un risque de morbidité élevé, en rapport avec l'excès de poids
- a pour objectif principal d'aider au maintien de la perte de poids au long cours :
. seuls des médicaments dont l'efficacité et la tolérance auront été démontrées par des études pendant au moins un an peuvent être retenus
. la poursuite du traitement au-delà du troisième mois ne devrait être envisagée que chez les patients répondeurs lors de cette période initiale de prescription.
La présence d'une obésité ne doit pas faire renoncer mais, au contraire, inciter à l'utilisation des traitements pharmacologiques du diabète, des dyslipidémies et de l'hypertension artérielle, si les anomalies métaboliques et tensionnelles persistent malgré les conseils concernant la diététique et la pratique d'une activité physique
Traitement de l'obésité avec l'orlistat
L'aide médicamenteuse, dans les études multicentriques montre une perte de poids de 10% à une année.
Une étude au cabinet, chez 1000 patients, a montré une perte de poids également de 10%. Plus de 80% des patients ont reçu de l'orlistat (Xenical®) pendant six mois, et plus de 80% ont perdu plus de 5% de leur poids après une année et plus de la moitié ont perdu 10%. Les améliorations des facteurs de risque cardiovasculaires sont toutes très significatives (p < 0,001). Ces améliorations sur l'état de santé des patients obèses par une perte de poids de 10% devraient inciter à les motiver à maintenir ce bénéfice à long terme.
[A. Golay M. Nguyen Howles M. Schäublin B. Sorg J. Lentz.- Le traitement de l'obésité avec l'orlistat (Xenical®) au cabinet médical .- Medecine & Hygiène N°2394, 29/05/2002]
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