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Communication > Thema santé > Douleur
Traitements à disposition
Traitement des douleurs nociceptives
Les douleurs par excès de nociception sont liées à des lésions somatiques ou viscérales. Elles résultent d'une augmentation des messages directement générés par les nocicepteurs périphériques. Les nocicepteurs sont les terminaisons libres des fibres nerveuses conduisant l'influx nerveux induit par des stimulations intenses d'origine mécanique, thermique ou chimique. Ces terminaisons libres sont localisées dans la peau, les muscles, les articulations et les viscères. Résultant d'une lésion tissulaire, les douleurs nociceptives sont très souvent associées à des processus inflammatoires qui entretiennent ou amplifient l'activation des nocicepteurs. Les signes cardinaux d'une inflammation sont la tuméfaction, la rougeur, la chaleur et la douleur du tissu atteint.
Les mesures non médicamenteuses couramment employées en cas de douleurs nociceptives comprennent l'immobilisation (par exemple d'un membre fracturé), le froid (par exemple une poche à glace sur la bosse d'un enfant qui se serait cogné) ou au contraire le chaud (par exemple un bain chaud en cas de courbatures), les massages ou certains traitements d'électrothérapie.
Les médicaments préconisés en cas de réponses insuffisantes aux mesures non pharmaceutiques sont les analgésiques comme le paracétamol, les antiinflammatoires non stéroïdiens et, pour les fortes douleurs, les opiacés (morphine et dérivés). La xylocaïne est utilisée sous différentes formes : gargarismes pour les maux de gorge, gouttes auriculaires pour les douleurs liées aux otites, crème pour insensibiliser la peau avant une prise de sang ou gel pour insensibiliser les muqueuses avant la pose d'une sonde urinaire et en anesthésie locale par injection sous-cutanée avant certaines interventions chirurgicales ou une extraction dentaire, etc.
[- N Attal, S Blond, D. Bouhassira, N Buisset, M Lanteri-Minet, B Laurent, R Peyron, N Reyns, G Touzet. Les douleurs neuropathiques. Edit Institut UPSA de la Douleur. Paris 2000
- J-M Besson La Douleur. Edit. Odile Jacob Paris 1992.]
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